মেডিকেড পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনায় তালিকাভুক্ত ব্যক্তি হিসেবে, আপনাকে অবশ্যই স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে দেখা করতে হবে, যার মধ্যে দন্ত চিকিৎসকও অন্তর্ভুক্ত, যারা আপনার নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য পরিকল্পনার সাথে চুক্তিবদ্ধ। এটিকে বলা হয় নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা প্রদানকারীর কাছে যাওয়া। নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা দন্ত চিকিৎসক খুঁজে পেতে, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কার্ডের পিছনে থাকা সদস্য পরিষেবা নম্বরে কল করা উচিত এবং আপনার কাছাকাছি কোন দন্ত চিকিৎসক আপনার পরিকল্পনাটি গ্রহণ করেন তা জিজ্ঞাসা করা উচিত। আপনার পরিকল্পনার একটি ওয়েবসাইটও থাকতে পারে যা আপনাকে নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা দন্ত চিকিৎসক খুঁজে পেতে সাহায্য করবে। তারপরে আপনাকে তালিকাটি দেখতে হবে এমন একজন দন্ত চিকিৎসক খুঁজে বের করতে হবে যা আপনি দেখতে চান। দুর্ভাগ্যবশত, যদিও পরিকল্পনাগুলির জন্য সঠিক প্রদানকারী ডিরেক্টরি থাকা প্রয়োজন, এই তালিকাগুলি প্রায়শই পুরানো হয়ে যায় এবং তালিকার কিছু প্রদানকারী নতুন রোগীদের গ্রহণ নাও করতে পারে তাই নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা প্রদানকারী খুঁজে পেতে সময় লাগতে পারে।

যদি একটি মেডিকেড পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনায় আপনার চাহিদা পূরণের জন্য উপযুক্ত প্রশিক্ষণ বা অভিজ্ঞতা সম্পন্ন একজন ইন-নেটওয়ার্ক দন্তচিকিৎসক না থাকে অথবা আপনার এলাকায় অ্যাপয়েন্টমেন্ট সহ একজন ইন-নেটওয়ার্ক দন্তচিকিৎসক না থাকে, তাহলে পরিকল্পনায় অবশ্যই একজন উপযুক্ত আউট-অফ-নেটওয়ার্ক দন্তচিকিৎসকের কাছে রেফারেল করতে হবে। তালিকাভুক্তদের জন্য যত্নের সমন্বয় সাধনের জন্য পরিকল্পনাটি প্রয়োজন, যার মধ্যে প্রয়োজনে নেটওয়ার্কের বাইরে একজন আউট-অফ-নেটওয়ার্ক দন্তচিকিৎসক খুঁজে পেতে সহায়তা করাও অন্তর্ভুক্ত।

যদি আপনার পরিকল্পনা আপনাকে সাহায্য না করে, তাহলে আপনার পরিকল্পনার সাথে অভিযোগ দায়ের করা উচিত। আপনার সদস্য হ্যান্ডবুক বা সদস্য পরিষেবা প্রতিনিধিকে অভিযোগ কীভাবে দায়ের করতে হবে তা ব্যাখ্যা করা উচিত। পরিকল্পনাটি অবশ্যই আপনার অভিযোগের সিদ্ধান্ত নেবে অভিযোগ পাওয়ার ৯০ দিন পর।

আপনার অভিযোগ কীভাবে পরিচালনা করা হচ্ছে তাতে যদি আপনি সন্তুষ্ট না হন, তাহলে আপনার নিউ ইয়র্ক স্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথের কাছে ইমেলের মাধ্যমে অভিযোগ দায়ের করা উচিত: managedcarecomplaint@health.ny.gov অথবা 800-206-8125 নম্বরে ফোন করে। যদি আপনি একটি মেডিকেড পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনায় থাকেন যাকে একটি পরিচালিত দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিকল্পনা বলা হয়, তাহলে আপনার ইমেলের মাধ্যমে অভিযোগ দায়ের করা উচিত mltctac@health.ny.gov ঠিকানা অথবা 866-712-7197 নম্বরে ফোন করে। স্বাস্থ্য বিভাগে অভিযোগ দায়ের করার জন্য আপনাকে আপনার অভিযোগের জবাব না পাওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে না।

যদি আপনি একজন ইন-নেটওয়ার্ক ডেন্টিস্ট খুঁজে না পান এবং নেটওয়ার্কের বাইরের একজন ডেন্টিস্ট খুঁজে পান যিনি আপনাকে সেবা দেবেন, তাহলে আপনার পরিকল্পনার সাথে যোগাযোগ করে এই যত্নের সমন্বয় সাধনে সাহায্য চাইতে পারেন। যদি এটি কাজ না করে, তাহলে আপনি ডেন্টিস্ট অফিসকে আপনার মেডিকেড পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনায় অনুরোধকৃত যত্নের জন্য পূর্ব অনুমোদনের অনুরোধ জমা দিতেও বলতে পারেন। আপনার পরিকল্পনা অনুরোধটি প্রত্যাখ্যান করতে পারে কারণ সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের বাইরে আছেন, তবে তাদের অস্বীকার এবং অস্বীকারের আবেদন করার পদ্ধতি ব্যাখ্যা করে একটি লিখিত নোটিশ পাঠাতে হবে।

যদি আপনার পরিকল্পনা নেটওয়ার্কের বাইরের রেফারেল প্রত্যাখ্যান করে, তাহলে আপনাকে দেখাতে হবে যে পরিকল্পনায় এমন কোনও নেটওয়ার্কের মধ্যে সরবরাহকারী নেই যার অ্যাপয়েন্টমেন্ট, উপযুক্ত প্রশিক্ষণ এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা পূরণের অভিজ্ঞতা রয়েছে।

নিউ ইয়র্ক স্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথের ওয়েবসাইটে মেডিকেড ফি-ফর-সার্ভিস গ্রহণকারী দন্তচিকিৎসকদের একটি তালিকা রয়েছে। এখানে এবং এখানে.

যদি আপনি এমন কোনও দন্তচিকিৎসক খুঁজে না পান যিনি ফি-ফর-সার্ভিস মেডিকেড গ্রহণ করেন, তাহলে স্বাস্থ্য বিভাগের মেডিকেড হেল্পলাইনে 800-541-2831 নম্বরে যোগাযোগ করুন এবং তাদের বলুন যে আপনার নেটওয়ার্কের বাইরের রেফারেল প্রয়োজন কারণ তাদের তালিকায় কোনও দন্তচিকিৎসক নেই।

এই নথির তথ্য শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে লিগ্যাল এইড সোসাইটি দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছে এবং আইনি পরামর্শ নয়। এই তথ্যটি তৈরি করার উদ্দেশ্যে নয়, এবং এটির প্রাপ্তি একটি অ্যাটর্নি-ক্লায়েন্ট সম্পর্ক গঠন করে না। পেশাদার আইনি পরামর্শ না রেখে আপনার কোনো তথ্যের উপর কাজ করা উচিত নয়।