সর্বশেষ হালনাগাদ: ৬ আগস্ট ২০২০
২০২৬ দ্য লিগ্যাল এইড সোসাইটি। সর্বস্বত্ব সংরক্ষিত।
কল 212-577-3300
বাড়িতে স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার জন্য মেডিকেইড ব্যবহারের তথ্য, যার মধ্যে রয়েছে যোগ্যতার শর্তাবলী, প্রক্রিয়া এবং পরিষেবা প্রত্যাখ্যানের পরিস্থিতি মোকাবিলার উপায়।
মেডিকেইড-এর অর্থায়নে দীর্ঘমেয়াদী গৃহ-পরিচর্যা পেতে ইচ্ছুক অনেক নিউ ইয়র্কবাসীর জন্য, মেডিকেইডের যোগ্যতা অর্জন একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রথম ধাপ।
সাধারণত শুধুমাত্র মেডিকেয়ারের মাধ্যমে চলমান তত্ত্বাবধানমূলক গৃহ পরিচর্যা পরিষেবা প্রদান করা হয় না। যারা প্রযোজ্য যোগ্যতার শর্ত পূরণ করেন, মেডিকেইড তাদের জন্য গৃহ- এবং সম্প্রদায়-ভিত্তিক দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবা ও সহায়তা প্রদান করতে পারে।
মেডিকেইডের জন্য আবেদন করুন
আপনার যদি হোম কেয়ারের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার স্থানীয় সমাজসেবা বিভাগে (নিউ ইয়র্ক সিটিতে হিউম্যান রিসোর্সেস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন) মেডিকেইডের জন্য আবেদন করা উচিত। আপনি একটি মেডিকেইড অফিসে যেতে পারেন অথবা Access HRA-এর মাধ্যমে অনলাইনে আবেদন করুন.
প্রয়োজনীয় রাষ্ট্রীয় মূল্যায়ন সম্পন্ন করুন।
কোনো ব্যক্তি কমিউনিটি-ভিত্তিক দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য যোগ্য কিনা, তা নির্ধারণ করতে নিউ ইয়র্ক ‘নিউ ইয়র্ক ইন্ডিপেন্ডেন্ট অ্যাসেসর প্রোগ্রাম’ (NYIAP) নামক একটি মূল্যায়ন প্রক্রিয়া ব্যবহার করে। এই মূল্যায়নের মাধ্যমে নির্ধারণ করা হবে যে আপনি পরিষেবা পাওয়ার যোগ্য কিনা। মূল্যায়নকারীকে আপনার সমস্ত প্রয়োজন ব্যাখ্যা করা এবং কোন কাজগুলো আপনি নিজে করতে পারবেন না, তা জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনাকে পরিষেবা পাওয়ার অযোগ্য বলে নির্ধারণ করা হয়, তবে নোটিশে একটি ‘ফেয়ার হিয়ারিং’ (Fair Hearing)-এর জন্য কীভাবে আবেদন করতে হবে, সে সম্পর্কে তথ্য থাকবে। আপনি 855-222-8350 নম্বরে ফোন করে NYIAP-এর সাথে যোগাযোগ করতে পারেন।
একটি এমএলটিসি প্ল্যানে নথিভুক্ত হন এবং প্ল্যান মূল্যায়নটি সম্পূর্ণ করুন।
হোম কেয়ারের জন্য যোগ্য বলে বিবেচিত বেশিরভাগ ব্যক্তিকেই হোম কেয়ার পরিষেবা পাওয়ার জন্য একটি ম্যানেজড লং টার্ম কেয়ার প্ল্যানে নথিভুক্ত হতে হবে। আপনি যদি হোম কেয়ার পরিষেবার জন্য যোগ্য বলে বিবেচিত হন, তাহলে কীভাবে একটি প্ল্যান বেছে নেবেন এবং নথিভুক্ত হবেন সে সম্পর্কে তথ্য পাবেন। নথিভুক্তির আগে প্ল্যানটি একটি মূল্যায়ন করবে এবং একটি পরিচর্যা পরিকল্পনা তৈরি করবে (যার মধ্যে আপনি প্রতি সপ্তাহে কত ঘণ্টা হোম কেয়ার পাবেন তাও অন্তর্ভুক্ত থাকবে)। আপনাকে একাধিক প্ল্যান দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে, কিন্তু কোনো একটি প্ল্যানে নথিভুক্ত হওয়ার আগে আপনি প্রস্তাবিত পরিচর্যা পরিকল্পনার বিরুদ্ধে কোনো আপত্তি জানাতে পারবেন না।
পরিচর্যার একটি পরিকল্পনা গ্রহণ করুন
আপনার অনুমোদিত পরিকল্পনায় আপনার জন্য অনুমোদিত পরিষেবাগুলো উল্লেখ থাকা উচিত, যার মধ্যে গৃহ পরিচর্যার ধরন ও পরিমাণ এবং কখন আপনার প্রয়োজনগুলো পুনঃমূল্যায়ন করা হবে, তা অন্তর্ভুক্ত থাকবে।
নিউইয়র্কের এমএলটিসি প্রোগ্রাম ব্যক্তিগত পরিচর্যা, হোম হেলথ এইড পরিষেবা, নার্সিং, থেরাপি এবং গ্রাহক-নির্দেশিত ব্যক্তিগত সহায়তা পরিষেবা সহ বিভিন্ন সেবা প্রদান করতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন
১ সেপ্টেম্বর, ২০২৫ থেকে, নিউ ইয়র্কে পার্সোনাল কেয়ার সার্ভিসেস (PCS) বা কনজিউমার ডিরেক্টেড পার্সোনাল অ্যাসিস্ট্যান্স সার্ভিসেস (CDPAS) প্রত্যাশী অনেক ব্যক্তির জন্য অতিরিক্ত “ন্যূনতম চাহিদার শর্তাবলী” চালু করা হয়েছে। সাধারণত, একজন ব্যক্তির দুইটির বেশি দৈনন্দিন কাজকর্মে (ADL) শারীরিক চলাচলে অন্তত সীমিত সহায়তার প্রয়োজন হয়, এবং আলঝেইমার রোগ বা ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নিয়মকানুন ভিন্ন। কিছু ব্যক্তি যারা ১ সেপ্টেম্বর, ২০২৫-এর আগে থেকেই পরিষেবা গ্রহণ করছিলেন বা ধারাবাহিকভাবে তালিকাভুক্ত ছিলেন, তারা পূর্ববর্তী মানদণ্ডের আওতায় আসতে পারেন। এই পরিবর্তনগুলোর কারণে হোম কেয়ারের জন্য যোগ্য বলে বিবেচিত হওয়া আরও কঠিন হয়ে পড়েছে। একারণেই, মূল্যায়নের সময় আপনার সমস্ত চাহিদা এবং সীমাবদ্ধতা স্পষ্টভাবে জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
যদি আপনার স্বাস্থ্য বা পরিস্থিতির পরিবর্তন হয় এবং আপনার মনে হয় যে আপনার অতিরিক্ত হোম-কেয়ার ঘণ্টার প্রয়োজন:
আপনার কেয়ার ম্যানেজারকে জিজ্ঞাসা করুন
আপনার এমএলটিসি প্ল্যানকে জানান যে আপনার পুনর্মূল্যায়ন বা পরিষেবা বৃদ্ধি প্রয়োজন।
আপনার অনুরোধটি লিখিতভাবে জানান।
আপনার কী ধরনের অতিরিক্ত সহায়তা প্রয়োজন এবং কেন, তা সুনির্দিষ্টভাবে ব্যাখ্যা করুন।
চিকিৎসা সংক্রান্ত নথিপত্র সংগ্রহ করুন
আপনার বর্তমান সীমাবদ্ধতা এবং আপনার প্রয়োজনীয় সহায়তা নথিভুক্ত করার জন্য আপনার ডাক্তার, নার্স, থেরাপিস্ট, হাসপাতাল বা অন্য কোনো উপযুক্ত স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে বলুন।
নির্দিষ্ট করা
শুধু বলার পরিবর্তে:
আমার আরও ঘন্টা প্রয়োজন।
ব্যাখ্যা করা:
আপনার দৈনন্দিন যত্নের চাহিদার উপর মনোযোগ দিন
দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কার্যকলাপ (ADLs)-এর মধ্যে নিম্নলিখিত কাজগুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
নিউইয়র্কের মূল্যায়ন নির্দেশিকায় দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কার্যকলাপ (ADL) এবং সহায়ক কার্যকলাপ (IADL) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার মধ্যে স্নান, পোশাক পরা, শৌচকর্ম, কেনাকাটা, খাবার প্রস্তুত করা এবং অন্যান্য কার্যকলাপ রয়েছে।
আপনি যা কিছু জমা দেবেন, তার অনুলিপি নিজের কাছে রাখুন।
আপনার আপিল করার অধিকার আছে।
যদি আপনার এমএলটিসি প্ল্যান অতিরিক্ত ঘণ্টার জন্য আপনার অনুরোধ প্রত্যাখ্যান করে, আপনার পরিষেবা কমিয়ে দেয়, বা অন্য কোনো প্রতিকূল পদক্ষেপ নেয়, তাহলে আপনার একটি লিখিত বিজ্ঞপ্তি পাওয়া উচিত যেখানে সিদ্ধান্তটি এবং আপনার আপিলের অধিকার ব্যাখ্যা করা থাকবে।
বিজ্ঞপ্তিটি মনোযোগ সহকারে পড়ুন এবং নিম্নলিখিত বিষয়গুলো খুঁজুন:
প্রাথমিক প্রতিকূল সিদ্ধান্ত (IAD)
এবং, একটি পরিকল্পনা আপিলের পর,
চূড়ান্ত প্রতিকূল সিদ্ধান্ত (FAD)।
বিজ্ঞপ্তিতে আপিল করার পদ্ধতি এবং প্রযোজ্য সময়সীমা উল্লেখ থাকা উচিত।
আপনার সময়সীমা মিস করবেন না।
আপনি প্রথমে একটি প্রাথমিক প্রতিকূল সিদ্ধান্ত (Initial Adverse Determination - IAD) পাবেন। প্ল্যান আপিল করার জন্য আপনাকে অবশ্যই IAD পাওয়ার তারিখ থেকে ৬০ দিনের মধ্যে আপিল করতে হবে। তবে, যদি আপনার প্ল্যান আপনার গ্রহণ করা কোনো পরিষেবা বন্ধ করে দেয় বা কমিয়ে দেয়, তাহলে আপিল চলাকালীন পরিষেবাগুলো চালু রাখার জন্য আপনাকে অবশ্যই ১০ দিনের মধ্যে আপিল করতে হবে।
শেষ দিন পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন না।
যত দ্রুত সম্ভব আপনার আবেদনপত্র জমা দিন এবং জমা দেওয়ার প্রমাণপত্র নিজের কাছে রাখুন।
সহায়ক প্রমাণ অন্তর্ভুক্ত করুন
আপনার আপিলে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
আপনার নথিপত্র যত সুনির্দিষ্ট হবে, পর্যালোচনাকারীর পক্ষে আপনার প্রকৃত চিকিৎসার প্রয়োজন বোঝা তত সহজ হবে।
ন্যায্য শুনানির জন্য আবেদন করুন।
যদি আপনার পরিকল্পনা তার সিদ্ধান্ত বহাল রাখে এবং একটি চূড়ান্ত প্রতিকূল সিদ্ধান্ত জারি করে, তাহলে আপনার নিউ ইয়র্ক স্টেট ফেয়ার হিয়ারিং-এর জন্য অনুরোধ করার অধিকার থাকতে পারে।
একটি ন্যায্য শুনানি আপনাকে একজন রাজ্য প্রশাসনিক আইন বিচারকের কাছে ব্যাখ্যা করার সুযোগ দেয় যে, কেন আপনি মনে করেন পরিকল্পনাটির সিদ্ধান্তটি ভুল ছিল।
আপনি একটি ন্যায্য শুনানির জন্য অনুরোধ করতে পারেন:
গুরুত্বপূর্ণ: “সাহায্য অব্যাহত” সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।
যদি আপনার প্ল্যানটি আপনার ইতিমধ্যে প্রাপ্ত পরিষেবাগুলি হ্রাস, স্থগিত বা বন্ধ করে দেয়—অথবা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে পরবর্তী অনুমোদন মেয়াদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী পরিষেবাগুলিতে পরিবর্তন আনে—তাহলে আপনার ‘এইড কন্টিনিউইং’ (Aid Continuing) পাওয়ার অধিকার থাকতে পারে, যা আপিল/শুনানি প্রক্রিয়া চলাকালীন পরিষেবাগুলি চালু রাখতে সাহায্য করে।
সময় সমালোচনামূলক
নিউইয়র্কের বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে, যেসব ক্ষেত্রে চূড়ান্ত প্রতিকূল সিদ্ধান্তের পরেও সহায়তা অব্যাহত রাখা প্রযোজ্য হয়, সেখানে সহায়তা অব্যাহত রাখার জন্য সাধারণত ১০ দিনের মধ্যে একটি ন্যায্য শুনানির জন্য অনুরোধ করতে হবে।
আপনার অধিকার হারিয়ে ফেলেছেন বলে ধরে নেবেন না। আপনার বিজ্ঞপ্তিটি পড়ুন এবং অবিলম্বে ব্যবস্থা নিন।
একটি ন্যায্য শুনানিতে অংশ নিতে আপনার আইনজীবী থাকা আবশ্যক নয়। আপনি নিজের প্রতিনিধিত্ব নিজেই করতে পারেন অথবা কোনো আইনজীবী বা সহায়তাকারীর সাহায্য নিতে পারেন।
আপনার প্রমাণ নিয়ে আসুন
একটি টাইমলাইন তৈরি করুন
আপনার ব্যাখ্যাটি আপনার প্রকৃত যত্নের প্রয়োজন এবং আপনি যে পরিষেবাগুলো চাইছেন, সেগুলোর উপর কেন্দ্র করে রাখুন।
স্পেসিফিক থাকুন
আপনার দৈনন্দিন কাজকর্মে কী ধরনের সহায়তা প্রয়োজন এবং কত ঘন ঘন সেই সহায়তা দরকার, তা ব্যাখ্যা করুন।
নিউইয়র্কের কনজিউমার ডিরেক্টেড পার্সোনাল অ্যাসিস্ট্যান্স প্রোগ্রাম (CDPAP) যোগ্য মেডিকেইড সুবিধাভোগীদেরকে প্রোগ্রামের নিয়ম সাপেক্ষে তাদের নিজস্ব ব্যক্তিগত সহকারী বেছে নিতে ও নিয়োগ করতে দেয়।
ব্যক্তিগত সহকারী একজন বন্ধু বা পরিবারের নির্দিষ্ট সদস্য হতে পারেন। এই কর্মসূচিটি যোগ্য গ্রাহকদের তাদের পরিচর্যার দায়িত্বে থাকা ব্যক্তির ওপর আরও বেশি নিয়ন্ত্রণ দেয়।
গুরুত্বপূর্ণ
CDPAP-এ উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন এসেছে। ১ এপ্রিল, ২০২৫ থেকে, পাবলিক পার্টনারশিপস এলএলসি (PPL) CDPAP-এর জন্য নিউইয়র্কের রাজ্যব্যাপী আর্থিক মধ্যস্থতাকারী হিসেবে কাজ করছে।
CDPAP সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য ভিজিট করুন নিউ ইয়র্ক স্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথের ওয়েবসাইট.
এই নথিতে থাকা তথ্য শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে দ্য লিগ্যাল এইড সোসাইটি দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছে এবং এটি কোনো আইনি পরামর্শ নয়। এই তথ্যের উদ্দেশ্য কোনো আইনজীবী-মক্কেল সম্পর্ক তৈরি করা নয়, এবং এটি গ্রহণ করাও এমন কোনো সম্পর্ক স্থাপন করে না। পেশাদার আইনি পরামর্শ না নিয়ে আপনার কোনো তথ্যের উপর ভিত্তি করে পদক্ষেপ নেওয়া উচিত নয়।